Що як уникати сонця — насправді шкідливо?
Зазвичай медики наголошують на важливості захисту від сонячних променів. Ми вже звикли до того, що серед обов'язкових лікарських рекомендацій — наносити крем від засмаги і захищати шкіру, очі й волосся від впливу сонця. Тому, ймовірно, вас здивують , зроблені одним з лікарів у США.
Приблизно 15 років тому дерматолог з Огайо Метт Зірвас відкрив цікаву закономірність, яка проявилася серед його пацієнтів. Він зауважив, що люди похилого віку з раком шкіри виглядають дуже міцними і у них практично відсутні будь-які інші хвороби. А люди з чистою здоровою шкірою часто відчували нестачу енергії і вживали багато різних ліків від усіляких захворювань.
Це змусило його задуматися про те, чи не переоцінює медицина шкоду, яку завдає нам сонце.
Немає сумніву в тому, що УФ-випромінювання сприяє старінню шкіри і розвитку ракових захворювань шкіри. Тому більшість дерматологів радять перед виходом на вулицю наносити на відкриті ділянки тіла сонцезахисний крем, причому як влітку, так і взимку. Зірвас зазначає, що згоден із цими заходами у випадку, коли мова йде про запобігання вищеназваних шкірних захворювань. Однак чи є вплив сонця виключно негативним?
Дивовижні дослідження
Опублікований в 2014 році змінив ставлення Зірваса до цієї теми від «це цікаво» до «нічого собі!». Вчені проаналізували дані, отримані від 30000 шведських жінок. Зрештою виявилося, що ризик смертності був майже у два рази вищий серед жінок, які уникали сонця. Причому велику роль грала доза опромінення: чим частіше організм людини піддавався впливу сонячних променів (або ж солярію), тим ризик смерті знижувався.
Зірвас каже, що, якщо результати цього дослідження вірні, надмірний захист від сонця може прирівнюватися до щоденного викурювання пачки сигарет.
У звіті йшлося і про те, що жінки, які звикли подовгу бувати на сонці, набагато менше страждали від серцево-судинних захворювань. Інші дослідження також підтверджують такий зв'язок. Наприклад, вчені простежили «феномен зимових серцево-судинних захворювань»: в Європі та США смертність від таких захворювань сягає піку взимку і йде на спад влітку.
Експерти припускають, що справа в наявності або відсутності УФ-випромінювання. Є й інший фактор захворювань: за низьких температур відбувається звуження кровоносних судин. Але все ж численні дослідження, проведені за останні 10 років, вказують на те, що вплив сонячного світла позитивно впливає на здоров'я серця (і справа не обмежується виробленням вітаміну D).
Декілька таких досліджень було проведено Річардом Уеллером, дерматологом з Единбурзького університету в Шотландії. Уеллер не заперечує зв'язок між сонцем і раком шкіри. Однак він ставить питання про те, яке співвідношення ризику і вигоди від перебування на сонці — адже остаточних доказів того, що вплив сонячних променів скорочує життя, просто не існує. Він також цитує ґрунтовне дослідження, яке проводилося в Данії. Воно показало, що люди, які захворіли на рак шкіри, менше страждали від серцево-судинних захворювань і мали більш низькі показники смертності порівняно з рештою населення.
Рак шкіри vs хвороби серця?
Статистика щодо ракових захворювань шкіри дає несподівані результати.
За даними Центрів з контролю і профілактики захворювань США (CDC), рак шкіри — найпоширеніший тип раку в Сполучених Штатах. Смертельні випадки було зафіксовано серед тих, у кого розвивався найнебезпечніший вид — меланома. Але переважна більшість злоякісних утворень шкіри (приблизно 99%) — це немеланомний базальний і плоскоклітинний рак. із них приблизно 80% — базальноклітинний рак (базаліома), який вкрай рідко призводить до летального кінця. Цей вид раку найтісніше пов'язаний з УФ-випромінюванням — базаліома зазвичай розвивається на руках, голові та інших ділянках шкіри, відкритих сонцю.
Навіть якщо припустити, що сонце є єдиною причиною всіх видів раку шкіри (що малоймовірно), летальність від цієї хвороби значно нижча, ніж прийнято вважати. За оцінками Американської академії дерматології, цьогоріч у Сполучених Штатах від меланоми загине 7230 чоловік, тоді як від інших форм раку шкіри загине ще 4420 чоловік. Тим часом, за даними CDC, від серцево-судинних захворювань щороку помирає близько 650000 американців.
Беручи все вищесказане до уваги, Зірвас і Уеллер стверджують, що, якщо перебування на сонці хоч трохи захищає від серцевих захворювань, користь від сонячного випромінювання переважує всі ризики.
Дана позиція знаходить відгук і в кардіології. Дослідження показали, що вплив ультрафіолету викликає викид у кров оксиду азоту, що призводить до падіння кров'яного тиску. Як пояснює доктор Джеймс О'Кіф зі штату Міссурі, оксид азоту робить судини еластичними, а також перетворює їхню поверхню таким чином, щоб до неї не прилипали тромбоцити (поверхня стає за властивостями схожою на тефлон).
УФ-випромінювання приносить користь і іншими шляхами. Під його дією в організмі виділяється серотонін, який розширює судини і знижує тиск. Тому доктор Майкл Міллер з Університету Меріленда рекомендує пацієнтам щодня проводити трохи часу на сонці (10–15 хвилин).
Наші предки любили сонце
«Сучасне життя дивує тим, що більшість з нас проводить багато часу у приміщенні, а коли виходить на вулицю — різними способами захищає себе від сонця», — говорить Ніна Яблонськи, біолог і антрополог зі штату Пенсільванія. Такий спосіб життя разюче відрізняється від того, як люди жили хоча б сто років тому, коли чимало хто був зайнятий у сільському господарстві або інших видах праці переважно на відкритому повітрі. Таким чином деякі сучасні люди практично не піддаються впливу сонця і абсолютно не мають здатності виробляти через шкіру вітамін D.
Як вважає Яблонськи, здатність нашої шкіри сприймати певну дозу сонячного випромінювання передається нам від предків. Ця адаптація, яка варіюється залежно від широти і рівня випромінювання, забезпечує захист від ультрафіолету і, у той же час, дозволяє отримувати вітамін D і активувати в організмі інші корисні процеси.
Тому північні європейці з блідою шкірою, які переїжджають жити ближче до екватора, як правило страждають від різних захворювань шкіри, пов'язаних з УФ-опроміненням. А люди африканського і латиноамериканського походження, які переїхали жити до більш холодних країн, можуть страждати від нестачі сонця.
Яблонськи вважає, що більшість дерматологів зосереджена на тому, щоб уберегти шкіру своїх пацієнтів від раку та інших захворювань, однак при цьому не звертає увагу на те, що знаходиться «під шкірою», тобто забуває приділити увагу загальному стану їхнього здоров'я.
Допоможе вітамін D?
На думку Ніни Яблонськи, якщо вашому організму не вистачає сонячного проміння, частково ситуацію може виправити прийом вітаміну D у вигляді добавок.
Але деякі лікарі заперечують це: «Єдина доведена користь таких добавок у тому, що вони допоможуть зміцнити кістки», — говорить Річард Уеллер з Единбурзького університету. Його думку підтверджують недавні дослідження VITAL, під час яких серед випробовуваних не було виявлено поліпшень у плані зниження ризику серцево-судинних захворювань, у тому числі інсульту.
Як говорить дослідник і доктор Джоанн Менсон, вітамін D важливий для здоров'я серця, однак більшість людей не відчуває його нестачу і не настільки критично його потребує, щоб прийом добавок якось помітно вплинув на роботу органів.
Таким чином, за словами Річарда Уеллера, вітамін D є всього лише маркером сонячного впливу: дослідження, що показують зв'язок між зниженням кількості вітаміну D і погіршенням стану здоров'я, насправді свідчать про те, що нестача сонячного випромінювання негативно позначається на функціонуванні організму людини. Тому завжди слідувати стандартній пораді дерматологів — «уникати сонця і приймати вітамін D» — не найкраща ідея, адже добавки не зможуть повністю замінити безпосередній вплив сонця.
Зв'язок ультрафіолетового опромінення з різними захворюваннями
Поговоримо про зв'язок між ультрафіолетом та іншими захворюваннями. Вчені виявили у тих, хто отримує достатню кількість сонця, зниження ризику діабету 2-го типу. А дослідження, проведене у 2013 році в Національному інституті онкології США, показало, що у людей, які живуть у місцях підвищеного сонячного опромінення, частіше розвивається меланома, але рідше — рак нирок, легенів, сечового міхура, передміхурової залози, товстої кишки, а також крові.
Окрім того, виявлено як негативний, так і позитивний вплив сонячного світла на роботу імунної системи. З одного боку, деякі факти говорять про те, що вплив сонця сприяє прояву симптомів деяких аутоімунних порушень (наприклад, вовчака). З іншого — було виявлено, що вплив сонячного світла знижує ризики появи алергії, астми і таких аутоіммунних порушень, як ревматоїдний артрит, розсіяний склероз і діабет 1-го типу.
Сонячне світло впливає і на психологічне самопочуття людини. Дослідження виявили зв'язок рівня ультрафіолету зі зміною настрою і виникненням депресії.
Не все так однозначно
Отже, такими є аргументи на користь того, що сонце для нас корисне. Але, не дивлячись на все вищенаведене, варто зазначити, що дослідження, які говорять про користь сонця, є попередніми і не дають остаточних результатів. Окрім того, складно відокремити вплив сонця від інших змінних.
Люди, які багато часу проводять на свіжому повітрі і під променями сонця, зазвичай фізично активні. Під час деяких досліджень враховувався фактор фізичної активності піддослідних, але повністю відокремити подібні фактори від впливу сонця, щоб вивчити його окремо, поки не є можливим.
І все ж не варто ставитися до сонця як до ворога, вважає доктор Джоанн Менсон. Вона впевнена, що розумна кількість часу, проведеного на сонці, чудово поєднується зі здоровим способом життя.
Тим часом, встановити баланс між користю і шкодою ультрафіолетового випромінювання в дерматології поки складно. Оскільки вчені конкретно визначили лише зв'язок із раком шкіри і не змогли виразно довести переваги перебування на сонці, логічно, що в охороні здоров'я негативні наслідки опромінення переважують позитивні. Тому сьогодні традиційна порада дерматологів звучить так: «Наносьте сонцезахисний крем, уникайте УФ-випромінювання і приймайте добавки з вітаміном D».
Альтернативна ж думка виражається в тому, що такий усталений підхід переоцінює ризики і недооцінює переваги перебування на сонці. Як говорить Уеллер: «Хірурги-ортопеди ж не радять пацієнтам уникати занять спортом через те, що вони до 70 років призведуть до операцій на коліні, — вони визнають, що користь від вправ набагато переважує всі ризики».
Проблема медицини (а також медичної журналістики) полягає в тому, що речі часто класифікуються як «хороші» або «погані», тоді як у реальності все набагато складніше.
«Люди, безумовно, потребують простих і універсальних порад, але ми повинні розглядати окремо кожен випадок», — пояснює Ніна Яблонськи. І додає: «Оптимальна кількість сонячного випромінювання буде варіюватися залежно від пори року, місцезнаходження людини, її віку, можливості шкіри чинити опір опікам і піддаватися засмазі, а також інших факторів».
Із нею згоден і доктор Джеймс О'Кіф: «Нам усім потрібно трохи сонця. Сховатися усередині наче кріт, уникаючи променів, — я думаю, це всього лише рецепт депресії і поганого здоров'я».
Підсумовуючи все вищесказане, Метт Зірвас робить висновок: користь від перебування на сонці набагато перевищує ризики розвитку раку шкіри. Тим, хто турбується про здоров'я своєї шкіри, він радить наносити на обличчя і руки сонцезахисний крем. Але ідею про повну відмову від ультрафіолету він вважає занадто категоричною.
